华东地区首例胎儿镜下气管封堵术，医治范畴再获新打破！

近来，华东获新华东区域在胎儿镜医治范畴再获新打破。地区打破安徽省妇女儿童医学中心 合肥市妇幼保健院成功施行了一例高难度的首例术医胎儿镜下气管封堵术（FETO），这一手术的胎儿施行，不只前进了先天性重度膈疝患儿存活率，镜下也为华东区域甚至全国范围内的气管胎儿医治范畴树立了新的里程碑。

李女士，封堵38岁，治范因“孕28+3周，畴再超声提示重度膈疝”1天入院。华东获新孕22+3周，地区打破在当地医院四维彩超提示，首例术医胎儿左心室强光点，胎儿胎儿膈疝（LHR及O/ELHR不详），镜下经过多方探问，气管在孕26+3周时，来安徽省妇女儿童医学中心 合肥市妇幼保健院西院复诊，该院大变形超声提示胎儿左边胸腔膈疝（右肺巨细32*16mm、左边胸腔见肠管及胃泡）、边缘性前置胎盘。 到孕28+3周时，复查B超提示胎儿重度膈疝，0/ELHR:23.5%，状况危险。

孕妈妈：“无论如何，我要搏一次！”。

李女士一家十分焦虑，郑明明教授对胎儿状况进行了具体分析，李女士一家仍是期望能保住孩子，与孩子一起搏一次，不给自己留惋惜与懊悔。

据该院履行院长、母胎医学专家郑明明介绍，胎儿已呈现严峻的左边胸腔膈疝，很多腹腔脏器（肠管、胃泡及部分肝脏等）均疝入胸腔，压榨胎肺和心脏，归于重度膈疝，而导致重生儿不能存活的主要原因便是“肺发育不良导致的一系列问题”，有必要要尽快行胎儿镜下气管封堵术。据了解，这种重度膈疝胎儿出世后的存活率缺乏20%，即便是有体外膜肺（ECMO）支撑结局仍然不达观。

郑明明教授介绍：胎儿镜下气管封堵术能够添加肺内压、前进肺容积，然后下降重生儿肺发育不良和肺动脉高压的危险，改进预后明显，前进生存率。据文献报导，医治后患儿存活率大约前进到50%—60%左右。胎儿镜下气管封堵术在欧美等区域已被应用于胎儿重度膈疝的临床医治，但在国内这项技能尚不多见。

多学科专家联合，为孕妈妈翻开“期望之门”！

李女士收住后，该院高度重视，组织了产科、医学重症科、小儿外科、重生儿科、超声科、麻醉科等科室及上海交通大学医学院隶属上海儿童医学中心相关专家进行了多学科会诊（MDT），拟定了相应的办法及应急预案。

最难的是第一步，胎儿镜下的宫内医治，胎儿镜下放置球囊，透过妈妈肚子，给胎儿进行气管插管，而宝宝的方位改变无疑会添加手术难度。

手术当日，各学科待命。在调整胎儿至适宜的体位后，开端了手术，将直径约3毫米的胎儿镜经皮进入子宫，郑明明教授将球囊置入胎儿口腔，并经过咽部进入气道，向下达气管隆突，向球囊注入生理盐水并开释球囊。球囊置入胎儿气管后，B超提示气管内球囊充盈正常在位，手术成功。手术全程犹如在针尖上跳舞，稍有不小心则功败垂成。 

据了解，一般孕妈在孕34周取出球囊，等孩子出世后再进行膈疝修补。每一步都是对医院整个团队的检测，下一步，就临产救治拟定详实计划，特别需求强壮的儿科团队来支撑。跟着长三角卫生健康一体化深入发展，多学科协作优势凸显，上海儿童医学中心专家团队的有力保证，为后续医治注入了“强心剂”。

郑明明教授鼓舞我们，跟着围产技能的前进，轻、中度膈疝，出世今后，经过儿科团队活跃干涉、医治，会取得比较杰出的作用，孕妈妈不要过于焦虑。重度膈疝，跟着胎儿镜技能的施行，能够经过宫内胎儿镜气管封堵术，极大地前进了胎儿存活率。（鲍璀）。

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